Posted by Rachel Dolhun, MD, on Foxfeed Blog.
Traduit en Français par Agnes Moreau.
Au mois de janvier, tout le monde et tout semble être focalisé sur l’exercice physique avec les bonnes résolutions du Nouvel An. Ça peut être difficile pour tous d’être et de rester motivé, mais que faire si cela semble presque impossible? Que faire si vous n’avez pas envie de bouger, ou si vous n’êtes tout simplement pas intéressé? Peut-être êtes-vous apathique?
L’apathie est un symptôme non-moteur de la maladie de Parkinson
L’apathie est un manque général de motivation et d’intérêt, ainsi qu’un affaiblissement de l’expression émotionnelle. Les loisirs et les activités sociales n’apportent plus de plaisir, et les routines quotidiennes nécessitent plus d’énergie. Des tâches basiques peuvent être difficiles à commencer et à terminer.
L’apathie peut être mal interprétée : paresse, mauvaise volonté ou dépression. Et tandis qu’elle souvent caractéristique de la dépression, l’apathie peut apparaitre d’elle-même dans la maladie de Parkinson.
Ce symptôme affecte jusqu’à 40% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et est probablement dû, au moins en partie, à l’absence de la dopamine neurotransmettrice (produit chimique du cerveau). Cela peut arriver à n’importe quel moment de la maladie, mais ceux qui souffrent de dépression, d’anxiété ou de troubles cognitifs (capacités de mémoire et / ou de réflexion) sont plus vulnérables. L’âge avancé et les symptômes moteurs plus sévères semblent également exposer les personnes à un risque plus élevé d’apathie.
L’apathie a de nombreuses conséquences potentielles
L’apathie peut avoir des effets étendus. Pour la personne touchée, l’apathie peut entraîner moins d’activité physique (ce qui peut aggraver une mobilité déjà réduite) et moins d’interactions sociales (pouvant entraîner des symptômes de dépression). Il a également été démontré que l’apathie était corrélée à une plus faible adhérence aux schémas médicamenteux et / ou à la réponse au traitement (comme après une chirurgie de stimulation cérébrale profonde, par exemple).
Les amis et la famille de quelqu’un qui souffre d’’apathie sont également touchés – les relations peuvent être tendues lorsque les proches font plus d’efforts.
Le traitement de l’apathie se concentre sur les ajustements comportementaux
Les personnes apathiques ne réalisent généralement pas qu’il y a un problème. Au lieu de cela, les amis et la famille remarquent des changements de comportement ou de personnalité et en parlent au médecin. Il est important de le faire parce que le médecin peut faire des tests et vous faire remplir des questionnaires pour déterminer si les symptômes sont dus à l’apathie, à la dépression et / ou à une autre condition médicale.
Si le diagnostic d’apathie est confirmé, des ajustements de style de vie peuvent être recommandés:
- Maintenir un horaire régulier de sommeil et de réveil. Se coucher et se lever à la même heure chaque jour. Si vous ronflez bruyamment, rêvez tout haut ou que vous vous sentez très somnolent pendant la journée, demandez à votre médecin si vous avez besoin d’une évaluation du sommeil.
- Créer un calendrier qui intègre des activités physiques, sociales et cognitives (mémoire et réflexion). Énumérez ce que vous ferez chaque jour et à quelle heure.
- Définir des objectifs personnels. Commencez petit, avec des objectifs avec lesquels vous êtes confiant et que vous pouvez atteindre. À mesure que vous atteignez ces objectifs, vous établirez et réaliserez des objectifs plus grands. Impliquez votre entourage à chaque étape de ce processus – cela renforcera les liens existants et établira de nouvelles relations.
- Faire de l’exercice. L’activité physique est probablement la dernière chose que vous avez envie de faire quand vous vous sentez fatigué et démotivé. Cela semble contre-intuitif, mais l’exercice est réellement utile pour l’apathie. Écoutez votre corps et connaissez vos limites (par exemple, arrêtez-vous si vous ressentez de la douleur, ne vous poussez pas jusqu’à épuisement, etc.) mais essayez de faire quelque chose d’actif tous les jours – une courte promenade autour du pâté de maisons ou, si vous avez un mauvais équilibre, des exercices d’étirement sur le sol. Vous pourriez même vous inscrire à un cours en groupe – beaucoup sont offerts spécifiquement aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson ou aux personnes âgées.
Les médicaments pour traiter l’apathie sont, malheureusement, limités. L’augmentation des thérapies de remplacement de la dopamine (agonistes de la dopamine et / ou lévodopa) est bénéfique chez certaines personnes, mais, bien sûr, doit être faite soigneusement. D’autres médicaments, y compris ceux utilisés pour la démence (comme la rivastigmine, ou Exelon) et la dépression peuvent être utiles dans des cas individuels. Tous les médicaments fonctionnent mieux en conjonction avec les ajustements comportementaux ci-dessus.
Plus de recherche nécessaire sur l’apathie
Les essais cliniques pour tester les thérapies pour l’apathie sont difficiles à concevoir et à réaliser, surtout parce que l’apathie peut être difficile à séparer des autres problèmes. De plus, le diagnostic d’apathie repose sur les patients car c’est eux qui relatent leurs symptômes et les médecins font des tests pour exclure d’autres maladies (il n’y a pas de test sanguin ou autre pour établir un diagnostic spécifique d’apathie).
Les essais cliniques réalisés à ce jour ont montré que les agonistes de la dopamine (tels que la rotigotine ou Neupro) et les médicaments non dopaminergiques (comme la rasagiline ou Azilect) peuvent être utiles chez certaines personnes. En outre, de petites études d’interventions non pharmacologiques – exercice, thérapie cognitivo-comportementale et stimulation magnétique transcrânienne répétitive (qui fournit des impulsions magnétiques à des zones spécifiques du cerveau) – ont montrés une amélioration de l’apathie. Cependant, d’autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre l’apathie et développer de meilleurs traitements pour la cibler.
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