Posted by Rachel Dolhun, MD, November 17, 2015 on Foxfeed Blog.
Traduit en Français par Agnes Moreau.
Le terme anglais ‘Lewy Body Dementia’ est ici traduit par ‘démence à corps de Lewy’ et abbrévié DCL.
1. Qu’est-ce que la démence à corps de Lewy?
La démence à corps de Lewy (DCL) est une forme de démence, qui est un terme générique pour désigner une maladie de la mémoire, de la pensée et / ou des aptitudes sociales suffisamment grave pour interférer avec les activités quotidiennes. La DCL est également une forme de parkinsonisme, ce qui signifie qu’il provoque certains ou tous les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson (tremblements, raideur, lenteur et problèmes de marche / équilibre). De plus, la DCL provoque des hallucinations visuelles (voir des choses qui n’existent pas) et des fluctuations imprévisibles du niveau d’attention ou de vigilance d’une personne. Beaucoup de personnes présenteront également des changements d’humeur (comme la dépression) et des changements de comportement ou de personnalité (y compris l’agitation ou l’agressivité). Le trouble du sommeil paradoxal (stade du sommeil où l’on rêve), les évanouissements et l’hypotension artérielle peuvent également être associés. Les symptômes de la DCL peuvent apparaître sur plusieurs mois ou peuvent être plus progressifs. Malheureusement, les symptômes s’aggravent et les personnes atteintes de DCL auront besoin de plus en plus d’aide au fil du temps.
2. Quelle est la différence entre la démence à corps de Lewy et Alzheimer?
La démence à corps de Lewy (DCL) et la démence d’Alzheimer (DA) sont deux types de démence qui causent des problèmes de mémoire, de pensée et / ou de capacités sociales suffisamment graves pour interférer avec les activités quotidiennes. Les deux affectent la « cognition » ou les capacités de réflexion. En général, la DA affecte plus significativement la mémoire (causant l’oubli) alors que la DCL affecte la fonction exécutive (planification et traitement de l’information) et la capacité à comprendre l’information visuelle. La DCL provoque également certains ou tous les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson (tremblements, lenteur, raideur et problèmes de marche / équilibre). Les personnes atteintes de DA peuvent développer ces symptômes aussi, mais si c’est le cas, c’est généralement beaucoup plus tard dans la maladie. Les hallucinations et les variations de vigilance et d’attention sont plus caractéristiques de la DCL que de la DA. Bien que le parcours de chaque individu soit différent, la DA progresse généralement un peu plus lentement que la DCL.
3. Quelle est la différence entre la maladie de Parkinson et la démence à corps de Lewy?
La maladie de Parkinson (MP) est caractérisée par des symptômes moteurs, y compris des tremblements au repos, de la raideur, de la lenteur et des problèmes de marche et d’équilibre. Le diagnostic de la MP repose sur la présence de lenteur plus tremblements et / ou raideur. Beaucoup de personnes atteintes de la MP éprouveront des problèmes cognitifs (de mémoire ou de pensée), qui peuvent aller de ‘légers’ (déficits cognitifs légers) à ‘graves’ – mais tous ne souffriront pas de problèmes de mémoire ; tous ceux ayant des problèmes de mémoire ne souffrent pas de démence; et tous ceux souffrant de démence ne seront pas diagnostiqués DCL. Enfin, chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, d’autres types de démence (démence d’Alzheimer, démence vasculaire – due à de multiples accidents vasculaires cérébraux, etc.) peuvent survenir. La démence à corps de Lewy provoque généralement certains ou tous les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, des problèmes de mémoire, des hallucinations visuelles et des niveaux variés d’attention ou de vigilance..
4. J’ai la maladie de Parkinson. Y a-t-il un risque plus élevé de souffrir de démence à corps de Lewy?
Certaines études suggèrent que le fait d’avoir la maladie de Parkinson augmente votre risque de développer une démence à corps de Lewy, mais avoir Parkinson n’en est certainement pas une garantie.
5. A-t-on mis au point un test pour diagnostiquer la démence à corps de Lewy?
Il n’existe aucun test permettant de diagnostiquer la démence à corps de Lewy (DCL). Des études d’imagerie (brain PET, SPECT, DaT scans) sont en cours de recherche pour déterminer si elles pourraient être en mesure de diagnostiquer avec précision la DCL. À l’heure actuelle, les médecins font le diagnostic en fonction de vos antécédents médicaux et de vos examens physiques. Des tests sanguins et des examens d’imagerie standard (IRM ou tomodensitométrie) peuvent être effectués pour exclure d’autres problèmes médicaux. Des tests de mémoire détaillés sont parfois effectués pour confirmer ou infirmer le diagnostic d’un médecin ou pour établir une base de comparaison pour les tests futurs. Ce sont les spécialistes des troubles du mouvement (les mêmes médecins qui traitent la maladie de Parkinson) ou les spécialistes des troubles cognitifs (les médecins qui traitent la démence) qui s’occupent en général de cette maladie.
6. Existe-t-il un traitement pour la démence à corps de Lewy?
Il n’y a actuellement aucun médicament qui ralentit ou arrête la progression de la démence à corps de Lewy (DCL). Cependant, il existe de nombreux médicaments qui peuvent en diminuer les symptômes.
Pour les problèmes de mémoire et de pensée, des médicaments appelés inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (par exemple donépézil, galantamine et rivastigmine, également utilisés pour la démence d’Alzheimer) sont couramment prescrits. Ces médicaments aident parfois à contrôler les problèmes de comportement et les hallucinations.
Les symptômes moteurs similaires à ceux de la maladie de Parkinson (tremblements, lenteur et raideur) peuvent être traités avec de la lévodopa. Les médecins presecrivent en général la dose la plus faible possible car les personnes atteintes de DCL sont souvent un peu plus sensibles aux effets secondaires de ce médicament.
Si les hallucinations visuelles sont effrayantes ou dérangeantes, ou si des idées délirantes (fausses croyances) ou de la paranoïa surviennent, des médicaments appelés antipsychotiques atypiques (comme la quétiapine ou la clozapine) peuvent être prescrits. Ceux-ci sont utilisés avec prudence dans certains cas, car ils peuvent potentiellement aggraver les symptômes de DCL. Les médicaments peuvent être évités, au moins pendant un certain temps, si les hallucinations ne sont pas très graves et qu’une personne peut être présente pour la rassurer. Un examen visuel doit également être effectué car les problèmes de vision (besoin de lentilles correctives, par exemple) peuvent déclencher ou aggraver des hallucinations.
S’il existe un trouble du sommeil paradoxal, la mélatonine ou le clonazépam peuvent être utiles.
7. Peut-on faire quelque chose pour éviter la démence à corps de Lewy?
Aucune thérapie ou changement de comportement n’a été identifié pour prévenir la démence à corps de Lewy. Cependant, certaines stratégies ont été suggérées pour aider à éviter les problèmes de mémoire en général, et puisque ceux-ci n’ont pas d’effets secondaires et sont bons pour le bien-être général et la qualité de vie, ils valent la peine d’être essayés: adopter une alimentation saine et équilibrée; faire de l’exercice physique régulièrement; avoir des interactions sociales; et faire des activités pour stimuler la mémoire et la pensée (lecture, mots-croisés, jouer d’un instrument de musique, etc.). Eviter le stress et dormir suffisamment – plus facile à dire qu’à faire! – sont également bénéfiques pour tout le monde, bien sûr.
8. Y a-t-il des risques génétiques liés à la DCL?
Il n’y a pas de facteurs génétiques clairs qui augmentent le risque de DCL. Il convient cependant de mentionner qu’il existe plusieurs facteurs de risques génétiques qui augmentent le risque de maladie de Parkinson et que la maladie de Parkinson peut augmenter le risque de DCL.
9. Est-ce que toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont la DCL? Est-ce que la DCL cause toujours la démence? Comment savoir si l’on a la DCL?
La grande majorité des personnes atteintes de la maladie de Parkinson (autre qu’un sous-groupe rare avec une mutation génétique) ont des corps de Lewy – des groupes de protéines anormalement repliées, y compris l’alpha-synucléine, qui se trouvent dans les cellules nerveuses du cerveau. Tous ceux ayant la maladie de Parkinson et des corps de Lewy ne souffrent pas de démence.
Il n’y a aucun moyen de savoir si vous avez des corps de Lewy parce que la seule façon de les voir à l’heure actuelle est d’étudier le cerveau à l’autopsie (bien que certains tests d’imagerie soient effectués dans des contextes de recherche). Nous travaillons également sur les moyens de mesurer l’alpha-synucléine (qui pourrait indirectement nous parler des corps de Lewy) avec l’imagerie cérébrale et d’autres tests.
10. Quelles sont les ressources disponibles pour les personnes atteintes de démence à corps de Lewy et leurs aidants?
L’association Lewy Body Dementia a beaucoup de matériel éducatif, de ressources pour le personnel soignant et des informations sur les essais cliniques en cours. Votre médecin peut également vous mettre en contact avec des groupes de soutien locaux, des travailleurs sociaux et des ergothérapeutes, qui peuvent vous aider à gérer les symptômes et l’évolution de la maladie.
Source: https://www.michaeljfox.org/foundation/news-detail.php?ask-the-md-faqs-on-lewy-body-dementia